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认识子宫肌瘤的真面目

核心提示:子宫肌瘤是妇科常见良性肿瘤,见于约25%的育龄期女性。许多女性体检时或常规妇科检查时常常发现子宫肌瘤,女性绝经后肌瘤可逐渐萎缩,但对有症状加重、肌瘤持续增大,或生长迅速怀疑恶变者,应积极进行干预。

  什么是子宫肌瘤

  子宫肌瘤也称“子宫平滑肌瘤”“子宫纤维瘤”,是女性生殖系统的最常见的肿瘤,生育年龄女性发病率为20%~30%,可谓女性第一瘤。

  由于发病和女性雌激素、孕激素有关,比如妊娠时肌瘤迅速增大,绝经后肌瘤停止生长并逐渐萎缩,给予外源性雌激素可加速肌瘤生长等,所以子宫肌瘤属于性激素依赖性肿瘤,干预方式有药物治疗和手术治疗。

  怀孕遇上子宫肌瘤怎么办

  妊娠合并子宫肌瘤的发生率为0.1%~3.9%。肌瘤对妊娠的影响取决于肌瘤的大小和生长位置,较大的肌壁间肌瘤可压迫宫腔使内膜血供不足,导致流产、胎儿宫内发育迟缓,妊娠后期可导致胎位不正、前置胎盘等。一般妊娠合并子宫肌瘤不需处理,仅需密切随访。

  如果出现子宫肌瘤红色变性,首选保守治疗,包括卧床休息、补液及一般支持治疗,应用抗生素预防感染,有宫缩者予以宫缩抑制剂,必要时予镇静剂、止痛剂;若保守治疗失败或诊断不清楚,可考虑手术探查。

  什么情况下需要行手术治疗

  临床上,对以下几种子官肌瘤建议剔除:非孕期的女性患子宫肌瘤,合并月经过多或异常出血,导致贫血;子宫肌瘤压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等,出现相关症状,经药物治疗无效。

  子宫肌瘤合并不孕;子宫肌瘤患者准备妊娠时,若肌瘤直径大于4厘米。此外,对绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长者也需进行手术治疗。

  有意愿保留子宫的患者,对子宫切除有顾虑且排除恶性肿瘤者,可采取肌瘤切除术;对肌瘤大、症状明显、不要求保留生育功能或疑有恶变者,可采取子宫切除术。年纪较轻者可考虑进行次全子宫切除术。

  附:患了子宫肌瘤能不能喝豆浆?

  网传子宫肌瘤患者不能喝豆浆这其实是错误的。

  首先,黄豆制成的豆浆所含的“植物雌激素”与人体内的雌激素是有区别的,它主要是异黄酮类和木脂素类。植物雌激素的活性比较低,和女性自身分泌的内源性雌激素相比微乎其微。

  其次,植物雌激素又被称为“选择性雌激素受体调节剂”,也就是说,植物雌激素在体内具有双向调节的作用。

  当体内雌激素水平比较低时,植物雌激素与雌激素受体结合发挥雌激素样的作用;而当体内雌激素水平比较高时,植物雌激素竞争性地占据受体的结合部位,阻止活性更强的内源性雌激素的结合,反而减弱内源性雌激素的应答,产生拮抗雌激素的作用。因此,子宫肌瘤患者可以喝豆浆。

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